|
Опасность "современной" медицины
Барри Чарльз, (доктор медицины)
Этой опасности можно избежать благодаря
Ведической медицине Махариши
Ятрогенная болезнь - болезнь, возникающая в результате медикаментозного
лечения - признана сегодня глобальной опасностью для здоровья.
MEDLINE (компьютеризированная медицинская исследовательская база
данных Национальной Медицинской Библиотеки Соединенных Штатов
) включает более 7,000 статей, отчетов, и научно-исследовательских
публикаций, начиная с 1966, которые отмечают солидное число пациентов,
страдающих заболеваниями, вызванными медицинскими препаратами,
а также неблагоприятной реакцией на лекарственные средства. Эти
неблагоприятные эффекты, которые могут быть достаточно серьезными
и даже смертельными, связаны с любым аспектом современной медицины,
включая лекарства, другие терапии, диагностические процедуры,
и хирургию.
Значительные вредные эффекты
Вредные эффекты стали столь распространенными, что вполне оправдывают
термин "ятроэпидемия"2
. В отчете, опубликованном в журнале «American Medical Association»,
доктор Лусиен Леап из Гарвардской Медицинской Школы отметил, что
" ежегодно в США 180,000 человек умирают в результате ятрогенной
болезни, это равнозначно трем авиакатастрофам каждые два дня "3.
В другом выпуске, того же журнала говорится о том, что в США смертность
в результате применения лекарств “ превышает ежегодную смертность
в результате несчастных случаев на дорогах на 45,000 человек,
а также превышает уровень смертности в результате всех остальных
несчастных случаев вместе взятых "4. |
Неблагоприятные эффекты, которые могут быть достаточно серьезными
и даже смертельными, связаны с каждым аспектом современной медицины…
Смертность в результате применения лекарств превышает смертность
в результате всех остальных несчастных случаев, вместе взятых. |
Значительный ущерб экономике
Заболевания, вызванные медикаментами, наносят значительный ущерб
экономике. Например, cогласно данным Архива Внутренних Препаратов
в 1995 году он составил 76 миллиардов долларов. Эта сумма в два
раза превышает средства, потраченные на лечение диабета, и равна
сумме, необходимой для лечения сердечно-сосудистых заболеваний5.
Ятрогенная болезнь может быть вызвана многими факторами. Сюда
входят: ошибки в предписании или употреблении лекарств; несчастные
случаи; неправильное использование диагностических или терапевтических
средств; также собственные вредные побочные эффекты препаратов,
хирургических операций, и других процедур. |
Сумма, требуемая для лечения заболеваний, вызванных медикаментами,
в два раза превышает средства, потраченные на лечение диабета, и
равна сумме, необходимой для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
|
Опасность стационарного
лечения
Стационарное лечение усугубляет обстановку. Исследования, включая
проведенные в Гарвардской Медицинской Школе, показали, что 36
процентов госпитализированных пациентов, получили ятрогенные повреждения,
из которых 25 процентов были очень серьезными или смертельными.
Около половины этих повреждений были связаны с использованием
лекарств 6.
Результаты анализа случаев остановки сердца показали, что 64
процента из них можно было предотвратить. Главной причиной было
неправильное использование лекарств7.
В дополнение к ятрогенным болезням, в больницах существует риск
заражения угрожающими жизни заразными заболеваниями, включающими
редкие или устойчивые к лекарственным средствам микроорганизмы,
которые часто очень трудно лечить.
Пятнадцать процентов стационарных дней посвящены лечению побочных
эффектов лекарственных средств8.
Все препараты, включая продаваемые в аптеках без рецепта, имеют
побочные эффекты. Обнаружено, что распространенные лекарства поражают
все системы организма. У большинства людей частой реакцией на
препараты могут быть высыпания на коже, тошнота, головные боли,
головокружение, вялость, понос, и желудочное кровотечение. Более
серьезные реакции, которые могут быть даже смертельными, включают
глухоту; депрессию; аритмию; ангину; бронхоспазмы; дисфункцию
иммунной системы; серьезные заболевания крови (апластическая анемия);
интоксикацию печени или почек; синдром Стивена -Джонсона, или
анафилактический шок. Согласно статистике, от этих заболеваний
страдает немалая часть населения. Кроме того, доктор Дэвид Кесслер,
директор Департамента Продуктов питания и Лекарственных Препаратов
США, считает, что " публикуют лишь один процент случаев серьезных
реакций на лекарственные средства "9. |
Пятнадцать процентов стационарных дней посвящены лечению
побочных эффектов лекарственных препаратов. |
Здравоохранение в Опасности
Проблема ятрогенных заболеваний – это проблема глобального масштаба,
поскольку число людей получающих лечение и испытывающих сопутствующий
побочный эффект огромно. В одном из номеров журнала «New England
Journal of Medicine» проводится связь между раком груди и заместительной
терапией гормона менопауз: " из-за широкой распространенности
ракового заболевания груди, даже небольшое увеличение риска повлечет
за собой существенное увеличение случаев заболевания раком 10".
Медикаменты, считающиеся безопасными, приносят вред именно из-за
масштабов своего использования. В связи с этим, широко используемые
не-стероидные противовоспалительные препараты вызывают более чем
3,300 смертей в год и 41,000 госпитализацию. |
Проблема ятрогенных заболеваний – это проблема глобального
масштаба, поскольку число людей получающих лечение и испытывающих
сопутствующий побочный эффект огромно. |
Отравляющие лекарства
Многие лекарства имеют побочные эффекты, достаточно серьезные,
чтобы вызвать вторичное заболевание, требующее дополнительного
лечения. Примером здесь служит - Паркинсонизм, вызванный неврологическими
побочными эффектами антидепрессантов или препаратов нейролептического
действия. Исследование, проведенное в Гарвардской Медицинской
Школе, показало, что у 37 процентов пожилых пациентов, проходящих
лечение от болезни Паркинсона, именно применение лекарств вызвало
первоначальные симптомы. L-dopa, препарат, используемый для лечения
этих пациентов, имеет свои собственные серьезные побочные эффекты,
которые требуют использования дополнительных медикаментов11.
Другим примером новых болезней, вызванных применением лекарств,
служит коллагеновая сосудистая болезнь, вызванная лечением нарушений
кровяного давления, а также синдромом Кушинга, возникающий в результате
длительного использования кортикостероидов. В журнале «The New
England Journal of Medicine» было издано несколько статей, посвященных
изучению взаимосвязи между раковой химиотерапией и последующим
появлением новых злокачественных опухолей12.
Многие лекарства относят к тератогенам, которые причиняют дефекты
при рождении, если принимаются в течение беременности. Другие
могут причинять болезни у потомства в старшем возрасте.
К сожалению, эти эффекты становятся очевидными не сразу, а лишь
тогда, когда, к примеру, лекарственное средство, которое было
с таким энтузиазмом разрекламировано и распродано, вызвало в Европе
трагическую эпидемию врожденного уродства или рака у детей, матери
которых принимали талидомид.
Злоупотребление антибиотиками привело к тому, что прежде восприимчивые
к уничтожению микроорганизмы стали более стойкими. Серьезное беспокойство
было вызвано большим количеством потенциальных эпидемий, с которыми
трудно справиться из-за устойчивости их возбудителей. Пример этому
- появление туберкулеза, который имеет высокую сопротивляемость
препаратам, доступным сегодня. |
Многие лекарства имеют побочные эффекты, достаточно серьезные,
чтобы вызвать вторичное заболевание, требующее дополнительного лечения. |
Хирургические операции,
в которых нет необходимости
Проведенные исследования также показывают существенное злоупотребление
или неправильное назначение хирургических операций, а также использование
устаревших хирургических методов. Подкомитет Американского Конгресса
по надзору и исследованиям хирургических операций, в которых нет
необходимости обнаружил, что в один год, выполняется около двух
миллионов ненужных операций, результатом которых стали 12,000
смертельных случаев и экономический убыток в $ 10 миллиардов13. |
Подкомитет Американского Конгресса обнаружил, что в один год
выполняется около двух миллионов ненужных операций, результатом
которых становятся 12,000 смертельных случаев. |
Опасные технологии
Использование высоких технологий для диагностики и лечения является
источником травматизма, полученных при неправильном использовании
или сбоях в работе техники. Например, 36 процентов ятрогенных
заболеваний в палатах интенсивной терапии были связаны с неисправностями
в работе оборудования14.
|
Использование высоких технологий зачастую является источником
травматизма. |
Ненадежное медицинское обслуживание
Кроме того, медицинское обслуживание часто осуществляется на
гораздо менее научной основе, чем должно подразумеваться. Редактор
журнала «British Medical Journal» обнаружил, что только 15 процентов
всех видов медицинской терапии имеют научное обоснование и являются
эффективными15. Пациенты
все же остаются уязвимыми. Примером служит распространенное раньше
облучение расширенного тимуса у младенцев - состояния, признанное
теперь совершенно нормальным. Оказалось, что это облучение, вызывает
рак в более старшем возрасте16. |
Только 15 процентов от общего числа методов лечения имеют
научное обоснование и являются надежными. |
Продвижение отравляющих
медикаментов
Рынок фармацевтической продукции также оказывает большое давление
на врачей, навязывая использование новой продукции. Медицинский
журнал "Hospital Practice" показывает, что конкуренция среди фармацевтических
компаний " ведет к очень активному содействию врачам, поддерживающим
использование каждого нового лекарственного препарата ". Такого
рода маркетинг противостоит объективной научной информации, которая,
к тому же и не публикуется. В конечном итоге, только после того,
как эти препараты принесут существенный вред, от их использования
отказываются. Например, нестероидное противовоспалительное средство
"беноксапрофен" (NSAID) было навязано и представлено на продажу
в 1982. Вскоре оно было изъято, после того, как в Великобритании
сообщили о смертельной интоксикации печени в результате использования
данного препарата. Натрий зомепирак был также " настойчиво выставлено
на продажу как безопасное болеутоляющее средство", но через год
изъятое после многочисленных сообщений смертельной анафилаксии17.
Сердечные препараты, лечащие аритмию, - "флекаинид" и "энкаинид"
- были навязаны к продаже. Через несколько лет они были изъяты,
поскольку исследования показали, что они вызывали смертельную
аритмию. Пациенты, принимающие этот препарат, подвергались в 2,5
раза большей смертельной опасности, чем пациенты с подобным заболеванием,
принимающие плацебо(безвредное лекарство, предписываемое для успокоения
больного). Развивающиеся страны, обладающие менее строгими методами
контроля и средствами надзора, имеют серьезные трудности в результате
неразумной торговли лекарственными средствами, проводимой межгосударственными
и собственными фармацевтическими компаниями, которые были зарегистрированы.
Подобные случаи были рассмотрены в журнале "Journal of Clinical
Epidemiology" несколькими авторами, включая доктора Филипа Ли,
Помощника Министра здоровья Соединенных Штатов. По словам доктора
Ли и его коллег, " продолжают распространяться необоснованные
притязания на эффективность или безопасность18".
В дополнение к побочным эффектам, высокая стоимость фармацевтических
препаратов выступает как существенная опасность для экономики
развивающихся стран. |
Фармацевтические компании поощряют врачей, предписывающих
новые лекарственные препараты, и не публикуют научную информацию,
которая противостоит использованию этих лекарственных средств.
Развивающиеся страны имеют серьезные трудности вследствие неразумной
торговли лекарственными средствами, проводимой межгосударственными
и собственными фармацевтическими компаниями. |
Срочная потребность
в новом знании
Врачи и пациенты вынуждены принять опасность медицины как необходимую
расплату за современные методы диагностики и терапии даже при
том, что они могут быть очень серьезными или смертельны. Тот же
самое верно и в отношение медицинских ошибок. Исследования показали,
что ошибки являются настолько распространенными, рассматриваются
как неизбежный компонент медицинской системы, получивший термин
"неизбежная погрешность19".
Прискорбное принятие болезней или медицинских ошибок как следствия
лечения является отклонением от одного из главных принципов медицинской
этики – «primum non nocere» - прежде всего не причини вреда. Обилие
данных, документирующих высокую степень опасности современной
медицины, объясняет фундаментальную неполноценность современного
медицинского подхода. Они подтверждают также высокую необходимость
в новом знании, которое поможет эффективно справиться с этой проблемой. |
Обилие данных, документирующих высокую степень опасности современной
медицины, объясняет фундаментальную неполноценность современного
медицинского подхода и также подтверждает высокую необходимость
в новом знании. |
Ссылки
1.USA Today. September 13, 1995.
2. Review of Respiratory Diseases. 1987; 135: 1152-1156.
3. Journal of the American Medical Association. 1994; 272: 1851-1857.
4. Journal of the American Medical Association. 1995; 274: 29-34.
5. Archives of Internal Medicine. 1995; 155: 1949-1956.
6. Annals of Internal Medicine. 1964; 60: 100-110. New England Journal
of Medicine. 1981; 304: 638-642. New England Journal of Medicine. 1991;
324: 370-376.
7. Journal of the American Medical Association. 1991; 265: 2815-2820.
8. Harrison's Principles of Internal Medicine. 1994.
9. US News and World Report. January 9, 1995: 49-54.
10. New England Journal of Medicine. 1994; 330: 1062-1071.
11. American Journal of Medicine. 1995; 99: 48-54.
12. New England Journal of Medicine. 1990; 322: 1-6
13. USA Today. October 31, 1983.
14. Nursing Clinics of North America. 1993; 28: 459-473.
15. British Medical Journal. 1991; 303: 798-799.
16. New England Journal of Medicine. 1989; 321: 1281-1284.
17. Hospital Practice. 1989; January 30: 89-94.
18. Journal of Clinical Epidemiology. 1991; 44: 49S-55S.
19. Journal of the American Medical Association. 1989; 261: 1610-1617.
|